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小儿包茎过长什么时候手术好?

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  每年的暑假期间,医院的泌尿外科都会多一群小男孩,他们为什么来这里,听说是做一个小手术,到底是什么样的小手术?要不要做?哪些情况必须做?什么年龄适合做?家里有小男孩的父母们赶紧搬好小板凳,来听沈阳沈大医院专家怎么说的呢?

  1.什么是包茎和包皮过长?

  包茎是指包皮口狭小,龟头被包皮全部包住,包皮不能翻转显露龟头。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿,并不是都需要手术治疗。

  包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但能上翻显露阴茎头及尿道口。包皮过长和包茎的主要区别在于包茎除了包皮长之外,还有包皮口狭窄,包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是小儿的正常现象,并非都是病理性。

  2.长期包茎的危害

  长期包茎的危害是比较多的。首先,由于包皮口狭窄,包茎可有排尿异常,尿线细,排尿不畅,排尿时尿液容易聚积在包皮腔内,使包皮膨大如气球(也称为“气球现象”);

  其次,由于尿积留于包皮囊内,又不能上翻包皮清洗,很容易导致包皮垢的产生和堆积,滋生各种细菌、病毒,从而导致各种感染;

  第三,研究表明包皮垢是一种致癌因素,长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局部恶变;

  第四,对性功能也有一定的影响,包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛,从而有可能导致性交恐惧感,出现性欲减退等,长期还可引起心理性的性功能障碍;

  第五,小儿因为疼痛不安,瘙痒等不适,会养成用手挤压阴茎的习惯,到青春期可能造成手淫。

  特别值得注意的是包茎、包皮过长,增加性传播疾病的发生,这是近年来随着经济发展而发现的新问题,也是新、旧观念对于是否进行包皮环切差异的主要原因。包茎、包皮过长者,包皮长期潮湿,包皮比较脆弱,很容易在摩擦的过程中破裂,失去皮肤的天然屏障,感染经体液传播的病毒。潮湿的环境、会阴部适宜的温度更有利于性传播的病菌的滋生和存活。

  3.包茎会不会影响生育?

  一般来说,包茎很少对生育造成影响,除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。

  4.包茎对配偶有什么影响?

  包茎对配偶也会有很多不良影响,主要是反复炎症刺激,除了刚刚提到的宫颈癌,还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。

  5.包茎红肿发炎怎么办?

  这种情况通常是感染导致,最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等,外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染,年龄较小者应尽早翻开包皮清洗,年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。

  6.什么情况下需要手术?有标准吗?

  首先需要强调的是,并非所有的包茎和包皮过长均需要手术。

  但是随着经济社会的发展,人们生活水平的日益丰富多彩,尤其是未成年人性生活的提前以及性伴侣数量的增加,为了减少性传播疾病的发生,包茎和包皮过长的手术指针不断的放宽。

  (1)3岁以内多为生理性包茎,不建议手术治疗。

  (2)虽能翻转,但可见较明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者;

  (3)反复发作的包皮、龟头炎,导致包皮与龟头明显粘连或继发包茎;

  (4)发生过包皮嵌顿的应该尽早手术;

  (5)包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

  (6)因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

  (7)性生活活跃人群,尤其是多性伴侣者、同性性交者。

  (8)轻微早泄者,包皮环切可能有帮助。

  (9)包皮过长,但严格自律、显著注意个人卫生者,可以不手术。

  7.什么时候手术比较合适?

  目前对于手术年龄存在一些争议,实际上古埃及男性一般在6-12岁接受割礼,犹太人在出生后第8天即接受割礼。但是一般认为8-12岁手术是比较合适的。这个时候,小朋友已经基本懂事,能够配合局麻手术,不需要全麻,还可以携带手机等设备,愉快接受手术。另外,这个年龄段的小朋友包皮与龟头粘连相对较少,术后创面渗出少,痛苦少,护理比较容易。

  8.包皮手术哪种手术方式最好?

  至于手术方式,很多家长都会犹豫不决,特别是很多不同的医院提出了激光等各种手术方式后更加不知所措。综合各大正规医院的泌尿外科或者男科的手术方式,主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。不管是哪一种方式,都是将多于的包皮去除,将龟头显露出来,每种方式都有其优缺点。

  传统包皮环切术是目前各大主要的正规医院一直保留的手术方式,最重要的优点是伤口愈合快,缺点是对手术医生要求比较高,只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观,另外是手术时间比较长,一般需要30分钟左右。因此,从患者的角度出发,这一方式仍然是最有利的方式之一。

  包皮环套扎术是采用包皮环套扎,使包皮缺血脱落,慢慢愈合。优点是手术时间短,5到10分钟即可完成,术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环,切口愈合较慢。

  一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术,优点是手术时间短,也是5到10分钟即可完成,术后伤口愈合整齐美观。缺点是愈合速度比传统方式慢,价格较贵。

  至于哪种手术方式最好,实际上,需要根据儿童的阴茎发育来判断,不能一味追求使用包皮环或者切割器,甚至激光等方式,关键是合适孩子的才是好的。


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